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健康精英汇 打造新时代精神医学高地

作者:赢德体育官方网站 发布日期:2021-01-23 16:04



  2020年9月,《关于加强和完善精神专科医疗服务的意见》(简称《意见》)发布。《意见》要求,建设精神医学高地:充分利用现有优质医疗资源,加快推进国家精神医学中心、国家精神区域医疗中心和精神心理疾病领域国家临床医学研究中心建设。

  作为我国规模最大、业务种类最全、领先学科最多的精神卫生机构,上海市精神卫生服务中心一直扮演着引领者的角色,建设精神医学高地也是其未来的发展目标。近日,由健康报社主办、上海市精神卫生中心承办,晖致医药有限公司公益支持的“健康精英汇——打造精神医学高地精英研讨会”在线召开。上海市精神卫生中心领导班子成员走进直播间,分享了新时期关于精神医学高地建设的思考和探索。

  当前,我们正紧锣密鼓地推进“国家双中心”建设,即建设国家精神医学中心和国家精神区域医疗中心。国家精神医学中心和国家精神区域医疗中心建设是筑高峰,委省共建国家区域医疗中心建设是建高原,由国家发展改革委员会牵头的区域医疗中心建设则是补洼地。

  国家精神医学中心和国家区域医疗中心代表了国家和区域层面精神专科综合能力,对医院医疗服务能力现状和规划发展远景目标等方面提出了高要求。各有关单位要立足当前,不断提升精神专科服务能力,组建精神专科联盟,把功能定位落实到位,尽快把优质医疗资源沉下去。同时,要着眼未来,进一步扩充优质医疗资源总量,推进一院多区建设,统筹协调、错位发展,实现持续、科学发展的目标。

  国家卫生健康委和地方政府加快推进委省共建工作,未来将形成国家-区域-省-市-县网格化医疗服务体系,要求国家和区域级医疗中心在医疗、科研、教学等领域发挥引领作用,优质医疗资源要持续向下延伸。

  针对全国约40%的区县没有精神卫生专业机构这块短板,下一步我们将通过继续加强县医院能力建设,按照资源布局和群众就医需求,强化县级综合医院精神科和门诊的建设,补齐短板,为群众提供更优质的医疗服务。

  精神卫生是影响经济社会发展的重大公共卫生问题和社会问题,加强精神卫生工作,是深化医药卫生体制改革、维护和加强人民群众身心健康的重要内容。新时代,精神卫生领域主要矛盾体现在患者的疾病治疗需求与各地医疗资源发展的不平衡与不充分,而医联体是解决矛盾的有效选择。

  上海市精神卫生中心是上海市三级甲等精神专科医院,担负了全市精神卫生的医疗、教学、康复、预防、心理咨询和对外学术交流等任务。建设精神医学高地,上海市精神卫生中心责无旁贷。实际上,从1997年开始,上海市精神卫生中心就探索建立了专科联盟,明确各级医院的功能定位,完善分级诊疗,合理分流患者,通过规范专业服务标准、优化学科布局、差异化发展,实现服务质量与效率的双提升,发挥了辐射和引领作用。

  接下来,我们将继续以高站位、高标准、高要求,推进实现资源共享,优势互补,带动提高区域内的医、教、研、防专业水平,充分发挥三甲医院优势,引领精神卫生事业向前发展。

  精神医学面临很多发展瓶颈,如在研究方法学方面,目前仍缺乏可靠的、公认的动物模型,导致科研水平较低;在学科建设方面,亚学科、亚专科发展不平衡,基层服务能力不足;在疾病诊断方面,异质性高,存在很多交叉症状。虽然存在诸多挑战,但是精神医学的发展趋势基本明确,即转化医学、精准医学和脑科学研究等。

  面对精神医学发展存在的困难和机遇,上海市精神卫生中心通过加强临床转化研究,积极参与国家层面临床研究和参与国际事务等方式来应对。

  因此,上海市精神卫生中心专门成立了临床研究中心,每年至少投入500万元开展相关研究,并在此基础上,牵头成立了上海市精神心理临床研究中心。上海市精神心理临床研究中心负责相关研究项目的管理,给予项目全程支持,包括新药的研发、数据库的管理、成果的转化等。

  另外,上海市精神卫生中心连续10年建设精神疾病临床数据库,如请专人负责脑影像数据库建设。目前,脑影像数据库已经覆盖10余种疾病共3000余个病例。中心还建设了生物样本库,用于对接病毒研究、影像标志物研究等。

  同时,上海市精神卫生中心还通过开展人工智能与数据医学转化研究、政策转化研究,以及搭建国际交流与合作平台等方式,抓住精神医学发展新机遇,从大健康理念出发,构建一个全人类的、全生命周期的心理精神服务新模式。

  整合协调是科教管理部门的主要功能,核心就是提供及时服务,提供能满足潜在需求的服务。通过服务,我们力争做到教学同质化和科研同质化,促进传承与创新,实现医院的持续发展。

  在科研同质化方面,中心注重新兴学科、辅助学科建设。例如,中心创建了心身医学科、睡眠障碍科等新兴学科;高度重视检验科,使其通过了中国合格评定国家认可委员会的认定,积极参与国际多中心临床试验等。为了发展新兴学科和辅助学科,中心规划培养后备人才,针对刚入职的年轻人,设立启航计划,针对中青年人才,设立飞翔计划,使人才得以快速成长。

  在教学同质化方面,精细化管理发挥了重要作用。中心以绩效考核为抓手,考核结果与临床带教费用挂钩,进一步调动职工的带教积极性,还专门成立临床带教督导组,以季度为考核周期,并与月度报告、日常检查和终末检查相结合,进行标准化考评,且考评结果在全院范围内通报,在调动积极性的同时,规范教学工作。

  近些年,国家越来越重视精神和心理服务,并提出精神卫生专业机构应承担引领和示范作用。如今,精神医学服务对象和模式都发生了变化,精神卫生专业机构如何更好地承担引领和示范作用?我们认为,技术创新是非常重要的切入点。

  首先,技术创新使服务更便捷。线上:几年前我院就开始提供在线远程会诊服务,今年又获得了互联网医院牌照,在线诊疗、图文和视频复诊等给患者带来了极大的便利。线下:我院开发了辅助问诊系统,患者扫码并提出相关问题后,辅助问诊系统根据患者提出的问题,制作量表并进行评估,并将评估的初步结果推送给医生,使医生问诊更具针对性。

  其次,技术创新促进提高服务水平。基于临床大数据,中心开发了一系列更加有针对性的风险预测和诊断技术,利用人工智能来进行分析和诊断。例如,通过中心开发的康复VR虚拟现实辅助系统,患者在家就能与医生互动,接受辅助治疗。

  再次,技术创新有助于提升管理能力。在过去的3年里,中心逐渐把门诊和住院病历转化为半结构化病历,以此来实现对医生工作的标准化管理,也有利于标准化数据的转化。此外,中心还开发了临床路径系统和前置审方系统,规范医生诊疗行为,促进合理用药。在上述工作的基础上,中心还开发了质控管理系统,实时进行运营分析,预判门诊和住院情况,提前做好工作安排。

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